双相障碍-躁狂发作(症)病人的健康指导

2019-04-11 07:41:32 22

今天接到一个客户的电话,咨询目的是躁狂病人做心理咨询是否管用?

这个问题很难回答,因为心理咨询/治疗确实对客户有帮助,但帮助目标可能和客户或其家人的目的不太一样,客户的想法是治愈,但很遗憾的是…如果确诊“双相障碍-躁狂发作”而没有误诊的话(例如人格障碍和躁狂发作很容易混),这种疾病一般情况下是需要终身服药,就像高血压需要服用降压药一样,我们身体里确实缺少某些物质,所以需要靠药物去维持,这点上心理咨询/治疗肯定是无法帮助病人摆脱的药物的,那心理咨询有什么用呢?

1、帮助客户持续、稳定的服药:别以为这很简单,当停药后,疾病并不会马上找到我们,而我们却认为它已经好了,可惜的是…它会慢慢的侵蚀我们的心灵,让我们再次入住医院,这对病人来说是一个很大的打击。

2、使无意识(潜意识)内容意识化:例如对疾病、药物的看法,以及对自己的看法。例如有些客户对疾病和药物有一些特别的看法(如果我服药大家就会认为我罹患了精神病),所以很难坚持服药,当与其讨论后客户明白自己对疾病、药物的看法后就可以去坚持服药了(躁狂发作其实就像高血压一样,是身体里缺乏某类物质,所以就需要靠药物的维持,服药后,我就可以和大家基本上一样,没什么特别的,这样就可以愉快的服药了)。

3、支持薄弱的自我功能:通俗点就是支持弱小的自尊,而自尊就是如何看待自己,在罹患疾病以后,通常都会影响到我们的情绪(综合医院看一看,小到外科病房,大到临终关怀病房或肿瘤内科),心理疾病(问题)也会影响到我们的自尊,所以咨询师对客户最大的帮助就是支持客户的薄弱的自我功能,让其有力量去面对自己(不那么的兴奋或抑郁,达到一个稳定的状态)和世界(基本生活、社交、工作)。

4、发展的生机再现

最难解释的一个词汇“生机再现”,我的理解是成长,例如一名网球手成绩止步不前,因为他的发球技术较弱,一位新教练诊断问题所在,帮助他废除旧有的发球方法,并且交给他新的技术,通过学习和巩固新的发球技术,他的成绩得到了提升,躁狂病人一般社会、认知等功能都会受损,而咨询师的任务就是帮助客户恢复社会、认知等功能,并帮助来访者进一步的提升。

 

躁狂发作诊断标准:

A. 在持续至少1周的时间内,几乎每一天的大部分时间里,有明显异常的、持续性的高涨、扩张或心境易激惹,或异常的、持续性的活动增多或精力旺盛(或如果住院治疗,则可短于1周)。

B. 在心境障碍、精力旺盛或活动增加的时期内,须至少符合下述3项(或更多)症状(如果心境仅仅是易激惹,则为4项),并达到显著的程度,与平常相比行为表现有明显的变化。

1. 自尊心膨胀或夸大。

2. 睡眠的需求减少(例如,仅仅睡了3小时,就感到休息好了)。

3. 比平时更健谈或有持续讲话的压力感。

4. 意念飘忽或主观感受到思维奔逸。

5. 自我报告或被观察到的随境转移(即,注意力太容易被不重要或无关的外界刺激所吸引)。

6. 有目标的活动增多(工作或上学时的社交,或性活动)或精神运动性激越(即,无目的、无目标的活动)。

7. 过度地参与那些结果痛苦可能性高的活动(例如,无节制的购物,轻率的性行为,愚蠢的商业投资)。

C. 这种心境障碍严重到足以导致显著的社交或职业功能的损害,或必须住院以防止伤害自己或他人,或存在精神病性特征。

D. 这种发作不能归因于某种物质(例如,滥用的毒品、药物、其他治疗)的生理效应或其他躯体疾病。

注:抗抑郁治疗(例如,药物、电抽搐疗法)引起的一次完整的躁狂发作,持续存在的全部症状超过了使用的治疗的生理效应,这对于躁狂发作而言是足够的证据,因此可诊断为双相I型障碍。

注:诊断标准A-D构成了躁狂发作,诊断为双相I型障碍需要个体一生中至少有1次躁狂发作。

 

如果你出现了以上症状,建议您及早到正规的医院(精神卫生中心/脑科医院/综合医院精神心理科)就医,等疾病过了急性发作期(病情稳定后),就要尽早做心理咨询,药物+心理咨询,有助于我们更早的回归社会,另外我们还要保持规律的作息时间,均衡饮食,增强体育锻炼,改善心境,与同龄人保持联系,向专业人员寻求健康指导,这些都有助于我们尽快的好转。


我是李海涛,感谢你的阅读!


【作者简介】

李海涛,精神分析取向心理咨询师

抑郁焦虑、躁狂强迫、人际关系、自尊问题

电话/微信:18940300372



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