精神分析理论:联盟、整合与力量

2019-09-05 21:25:01 10

文:《实用主义动力取向心理治疗》推荐序二/图:书籍封面/编辑:李海涛



-壹-



又是一本很棒的书,说实话,我身边的一些同仁都走向认知行为理论或其他后现代的理论,而且我们当地卫生部门开始拒绝非医师人员报考心理治疗师,这曾让我一时感到迷茫,我是否要继续从业?哪怕从业了,我的理论取向对吗?连上级部门下发的文件都建议使用认知行为理论,我的坚持有意义吗?直到遇到本书,它让我看到了希望,这本书是今年6月出版的,费了好大劲抢到了一本,书中有一些新的思路很是值得借鉴,而贾晓明老师写的推荐序,更像是对本书整体的概括,很棒,摘录给大家!顺便八卦下,中文版背部封面推荐书评是CBT理论创始人,大名鼎鼎的贝克老师写的哦!而美国精神分析协会曾两次拒绝给予他会员身份,而他却给这本书写了推荐抚顺市起源心理咨询室



-贰-



首先要特别谢谢本书的译者邵啸,非常感谢他的邀请,不但让我有此荣幸为此书写序,而且更重要的是有了先睹为快的阅读之喜悦、阅读之享受。国内出版有关心理动力学的书籍不少,尤其是翻译的著作,而这本书可以说独树一帜,从临床实务的角度既视野开阔又脚踏实地,既继承传统又勇于创新。阅读中与作者所呈现于书中的情感、理念、内容之共鸣着实令人兴奋!想谈的很多,但印象最深也感同身受的是这三个词:联盟、整合、力量。


-叁-


联盟,对治疗联盟的关注是本人近些年来督导时和受督导者讨论得比较多的内容,虽然治疗联盟的概念最早由Freud提出,但目前国内的咨询临床实务中却少见对治疗联盟的强调,督导中发现一些停滞不前、难有咨询治疗效果的个案,常是咨询/治疗师在治疗联盟方面缺少工作的结果。此书所倡导的实用主义动力学取向心理治疗,其特点之一就是对治疗联盟的关注,这使本人尤为与之共鸣。
对于治疗联盟有许多学者进行研究与讨论学者 Bordin认为治疗联盟至少包含三部分内容,即对治疗目标的共识、对治疗任务的共识以及情感联结。此书所提出的实用主义动力取向心理治疗在治疗联盟方面有着自己的强调。与传统的动力学治疗在治疗联盟方面相比,实用主义动力学取向治疗师会:(1)关注治疗联盟的发展和保持;(2)关注那些发生在当下的现实内容;(3)并且采取一种主动卷入共情的治疗姿态。
传统的心理动力学治疗师大体保持着一种更加节制、更像镜子般的态度。当治疗裂痕出现的时候,传统的动力取向治疗师倾向于把它们解读为移情反应的产物,认为它们对于理解来访者的问题具有重要价值。实用主义取向动力学治疗同样会将裂痕部分地视为移情问题的反映,但也会将其看作当前治疗联盟中存在的问题,认为修复和解决这些裂痕并让治疗的氛围重新变得积极是十分关键的。
在本人督导的不少动力学案例中,治疗联盟多被忽略也缺少对此的概念和相应的临床工作。咨询与治疗的双方既缺少对咨询治疗目标的共识,也缺少对咨询治疗任务的共识,一开始就多沉浸在对过去或当下经历无休止的分析中,有的人号称只要陪伴就有效果,在没有框架、没有方向性、实际上无效地工作着。而对咨询中发生的停滞、冲突,移情、阻抗等只作为解释的名词,甚至有不少人把咨询治疗中出现的攻击性现象简单认为是咨询治疗好的效果表现,而在共情性地理解来访者,体会咨询/治疗中所发生的一切并给予真诚关怀,有意识地去修复关系方面明显不足。那种冷冰冰的分析,只在追求漂亮的解释以显示治疗师的智商,也许只是一种自我陶醉、自我满足。而少有与来访者内在情感的真正联结,难以说是真正的咨询与治疗。


-肆-


整合,在关于抑郁的动力学治疗中,作者在书中写下这样的话:如果治疗师能够明确地鼓励来访者去参加自己认为重要和有益的活动,那么通常帮助将会更大。干活做事,体育运动,这些通常都能让人感觉好些。鼓励来访者参加活动并不会限制她在治疗中从移情中学习和获益的潜能。在技术层面,作者以一种开放的态度将认知行为等不同学派的技术或者一些工作方式应用到动力学的临床实务中,例如在治疗抛弃恐惧的早期阶段,辅导(coach)被认为很重要,它的意思是跟来访者讨论那些他们正面临着的具体问题,鼓励他们以自身的力量品质去解决这些问题。辅导能够帮助来访者创造一些成功的体验,促进他们的成长。
在自己的督导工作中,多数受督导者是动力学取向的咨询师,当然报的个案也是按动力学理论与方法做的。有意思的是近些年自己会不自觉地给受督导者提出一些建议,从认知行为的角度可以给来访者提供什么帮助,如果从家庭治疗的角度可以考虑怎么做,焦点解决在短程心理咨询治疗中的优势是什么,可以怎样在实务中应用。此书的英文版推荐序是当今认知学派的大家Beck先生,一本动力学治疗的书籍由当代认知学派大家来推荐,足见此书的开放,即使是动力学取向的咨询治疗,整合多流派、跨学派的工作也是应该提倡和鼓励的。


-伍-


力量,“力量品质”出现该书的行文中,这不觉让人为之一震,在被一致评价为悲观主义的心理动力学的书籍里出现了积极心理学的词汇,着实令人惊喜。书中认为对于来访者力量品质的评估是心理治疗的一个重要部分,并介绍了学者 Peterson和 Seligman(2004)阐释的人性中所含有的力量品质和美德。这两位学者力图发展出一种“反DSM”的体系,用以描述那些人类所具有的跨时代、跨文化的力量品质,而不是像DSM等体系那样仅仅着眼于那些困扰着人类的疾病。Peterson和 Seligman将美德划分为智慧和知识、勇气、人性、正义、节制、卓越几个大的类别,而每个类别又包含了3~5种具体的力量品质,比如勇气包含勇敢、坚韧、正直、活力。
在作者看来,对于心理治疗,力量品质对于治疗联盟的发展、个人的人生叙述、发生改变的过程、治疗后的恢复程度方面有着重大意义。他们发现,对于来访者的力量品质进行持续地关注能够帮助他们找到自身的优点,从而尊重这些优点,并为此而感到骄傲。就抑郁的来访者而言,这意味着治疗师要帮助他们看到自己力图跟抑郁相抗争的勇气,欣赏自己在抑郁缓解时会感受到更多爱的能力。这也意味着要鼓励他们关注自己的那些与卓越体验有关的时刻——欣赏享受美好的事物,纵情欢笑幽默的瞬间,从而让他们意识到自己仍然具备某些积极正面的品质。由此,来访者在动力学治疗中不只是一味地被动地等待自我领悟,期待治疗关系中的矫正性体验,而是可以自我发现、自我欣赏,并看到过去经历中、创伤中自我的勇气与力量。


-陆-


由此,本人觉得此书对国内当下心理咨询与心理治疗实务非常有价值的内容如下:
一是加强治疗联盟在初始访谈后,咨询师/治疗师要基于对来访者所做的动力学评估,做初步的个案概念化,由此确立初步的咨询治疗目标,并有意识地主动与来访者讨论咨询治疗目标,双方达成共识;在咨询治疗目标的基础上,与来访者主动讨论在以动力学取向为主的咨询治疗过程中会有哪些任务,比如回忆早年经历提供梦等,在任务上达成共识。而情感联结的建立与修复贯穿整个临床过程。
咨询治疗的建立与发展,是基于确定的治疗联盟的建立。本人近年督导中常用婚姻做相似的比喻,婚姻并不都是靠爱情维系的,许多时候要靠一纸婚书,结婚证意味着一种契约,一种结盟,里边有义务、有责任。有时情感出现问题,责任、义务会支持帮助婚姻的维系与发展。当然,如果情感出现问题,也需要去修复改善。心理咨询治疗也是如此。建立好的治疗联盟需治疗师铭记在心。书中对如何提升发展治疗联盟的技能以及促进治疗联盟的策略做了具体的介绍,读者可以去细细读来,并尝试运用到自己的实务工作中。
二是保持开放整合没有哪一个学派的技术与方法可以解决所有来访者的问题。在动力学的整体框架下,有针对性地在某个阶段、对某一特定困扰使用认知行为等学派的技术帮助来访者,体现着一种开放的姿态,更注重治疗的实效。也许未来动力学的发展就是与其他学派的整合。
由此对于咨询师、治疗师而言,仅仅学习动力学的理论和方法是不够的,尽管每个人可能会倾向系统学习某一学派,但对其他咨询治疗学派理论与方法的了解也是必须的。不同的学派体现了对人多方面、多视角的理解,殊途同归。知识结构、实践结构拘泥于某一学派往往容易导致偏见与狭隘。在一些培训中本人有时会向参加培训的人提问,有多少人知道阿德勒?此问其实也是在检验受训者的知识结构和以往受训情况,如果不知个体心理学代表人物阿德勒,当然也可能不知完形代表人物皮尔斯,不知现实疗法代表人物格拉瑟,等等,这可以作为其专业受训状况不足、专业水平有限的一种评估方式。
三是鼓励力量品质以前,本人常会觉得真正的力量在于对恶的直面,对痛的探索,这些源自动力学的训练和实践,也是本人推崇动力学的原因之一。然而在实践中,本人常会感受到来访者对生命的努力、来访者人性中的美德,它们感动着我、感染着我,我也会将此反馈给来访者。现在本人更加提倡在临床实务中对来访者美德、力量的觉察与欣赏,觉得这与书中作者所阐述的不谋而合。在帮助来访者从动力学的视角去理解、领悟、接纳过去经历中的不幸、创伤、困扰时,也和来访者一起去感受自我的力量与美德,用以去行动、去改变,也许这才是更整合的咨询治疗。
当然此书内容丰富,不仅仅是以上三点。对于正在学习心理咨询治疗的人员,对于已经从事心理咨询治疗的咨询师、治疗师,相信你在阅读此书的过程中会有自己的领悟、会碰撞出灵感的火花心理咨询治疗本身具有活泼的生命,它的发展在于开放、创新,愿大家共同努力!
特别感谢译者邵啸翻译了此书!邵啸总是能慧眼识珠发现好的书籍,又不辞辛苦将其翻译分享给读者,其心血在翻译的字字句句中都能深刻感受到!
愿此书给动力学心理治疗打开新的大门!



贾晓明
201年1月于北京


这里是抚顺市起源心理工作室,感谢你的阅读!

【起源心理简介】电话/微信:18940300372
抚顺市起源心理咨询室由李海涛创建,创始人是一枚精神分析取向咨询师,资格证编号:1807000008200054),现担任抚顺市心理学会理事,2012年开始从事心理咨询工作,14年初独立执业至今,接受精神分析取向个人成长:100小时+,个案督导:150小时+、团体个案督导30小时+,目前仍在在接受个人成长与个案督导/团体个案督导,我的工作方向是儿童与青少年心理辅导、神经症性心理问题(抑郁、焦虑、强迫、疑病、癔症)、婚恋情感问题、双相障碍、性心理问题、精神分裂症的心理康复等。


-终-


觉得可读,欢迎推荐给朋友,甚谢!

如果想找我谈谈心,欢迎加我微信!



电话咨询
邮件咨询
在线地图
QQ客服
地址:抚顺市望花区新民街道昌图街27号楼4单元103室  手机:189-4030-0372   邮箱:qy1879@qq.com