来源：心理动力学疗法 中国轻工业出版社

整理：李海涛

精神分析取向自我功能评估提纲

1、现实检验能力与对现实的感知

1）现实检验：分辨真实知觉与非真实知觉的能力

2）对现实的感知：将自己的身体和外部事件都当作真实而常见的（与之相反的是现实感和自我感知丧失、似曾相识体验、似梦状态、灵魂出窍体验、感同身受或者身体意向严重扭曲）。

2、判断力

1）能够意识到一个人有意行为的适当性和可能发生的结果（包括可能发生的危险、社会意义以及法律后果）

2）其行为是其意识的反应。对结果的认知并不能代表拥有良好的判断力。例如，有人知道无保护措施的性行为是危险的，但还是不采取措施，那么判断力就是欠缺的。

3、人际关系（客体关系）包括对他人的知觉和期望，其实就是我们毕生人际关系的质量。它不仅仅是形成和维持关系的能力，更是获得稳定、亲密、爱恋、分享和共情关系的能力，以及和他人是融合还是隔阂。例如：欠缺的人需要保持很大的距离，喜独居、无法忍受分离、缺乏同情心，不顾他人感受颐指气使的人。

4、感官刺激管理

1）外部：噪音、气味、视觉刺激

2）内部：身体感觉（疼痛）

5、情感或焦虑承受力

这是指承受和管理焦虑及其他强烈的积极和消极情绪的能力，如愤怒、嫉妒、绝望、渴望或爱恋。承受力差的人很容易在两种心境之间快速而剧烈地摇摆。

6、冲动控制指人以可控的方式按照其情感、驱力或愿望行事的能力。控制能力差的人会任由自己跟随情感和驱力“无法无天”地行事．如总是动手动脚、乱发脾气、暴饮暴食、酗酒、吸毒、滥交和自残。

7、娱乐能力，又称为“自我职能的退化”指放松、沉浸于幻想和白日梦以及平静且毫无焦虑地体验无意识情感和驱力的能力。

具有娱乐能力的人能够从他们的幻想和白日梦中激发出创造性．也能帮助他们触碰更深层的情绪。它让病人获取和体验无意识的思想和情感，让治疗师拥有更好的共情能力。如果人们感到被幻想折磨得困惑、烦恼或无能为力，或者如果他们很容易退缩，而且很难改变这种局面，那么这种倒退就是不适宜的，而且会造成困扰。

8、自我意识或心理觉察指对自己的内在状态怀有好奇心，拥有准确认识自身情感的能力，拥有理解他们自己及他们的无意识动机的能力。缺乏自我意识的人对探索自己的行为缺乏兴趣，不能合理解释自己的行动，抛给治疗师很多“我不知道”的回答，并且也意识不到自己的情感。

9、自尊管理或准确的自我评价指一个人的自我遭受打击时管理自己的能力。准确的自我评价反映了一个人对自身能力的主观感觉与其真实或客观能力的相符程度。它与一个人相信自己的能力或自信的感觉有关。

10、认知功能指人天生的认知器官所赋有的能力，也包括利用内在过程连接不同经验、识别模式、调和不一致的态度和情感、解决问题以及抽象思维的能力。

11、防御机制是心灵对内外压力和情绪冲突做出无意识和自动化反应的方式。它们限制了一个人对焦虑、抑郁或嫉妒等负面情绪的觉察，解决内在的情绪冲突。

1）适应性较低的防御机制

分裂：这种防御机制通过将好的情感和坏的情感分割到不同的人身上来保护好的情感。

投射：在投射中，自我将不可接受的想法、情感和想象知觉成来源于自身之外的东西。

投射性认同：当一个人（A）将一种情感投射到另一个人（B）身上，并在随后与B的交往中让B体验到这种被投射的情感时，投射性认同就出现了。

病态理想化和贬低化：理想化和贬低化是分裂的自然结果。要记住，一个今天被理想化的人明天可能轻易就被贬低了。

否认：在否认中，自我通过拒绝承受难以接受的情感的存在来保护自己。

解离：解离是通过切断自我与当下现实之间的联系来逃避难以接受的思想和情感。

行动宣泄：逃避痛苦或不适情感的另一个方法是做点什么，用行动掩盖对这种情感的意识。

退化：当人们发生退化时，他们就会重新退回到早起的功能方式中，一逃避发展晚期所遭遇的焦虑类情感。

2）适应性较高的防御机制

情感隔离：自我压力了情感，但是思想仍然留在意识中。

理智化：与情感隔离相比，这种防御机制利用过多的思考代替物来取代痛苦和不适的情感。

合理化：自我通过为问题情境或情感找到正当的理由来处理难以接受的情感。

替代：愿望或情感的对象被替换成另一个更令人舒服的。

躯体化：思想或情感被压抑了，但是以身体感觉的形式表现出来。

撤销：这是自我“返工”的机会，自我将感觉难以接受或不舒服的事物颠倒过来。

反向形成：难以接受度情感反转成其对立面，并且被有意识地体验成唯一的选择。

认同：一种“如果你不能打败他们，那就加入他们”的防御机制。

过度情绪化：思想的内容被压抑了，而情绪仍保留在意识之中。从某种角度讲，这是一种与理智化和情感隔离相反的防御机制。

外化：通过外化，人们能够像直觉外在冲突那样知觉内在冲突。

性欲化：为了回避更深层次的不适感，他们会将于性无关的事情看做与性有关。

压抑：压抑将意识中的思想、情感和想象隐藏起来，使他们被遗忘、否认和抑制。

转向自身：这种防御机制用自身代替了对象，特别是当对象引发的是负面情感时。

3）适应性最高的防御机制

幽默：用幽默来化解令人不适的思想或情感。

利他主义：指为他人服务从而来缓解令人痛苦的情感。

升华：指不舒服的思想或情感直接从无意识状态变成意识中的有用形式——不需要经过转化过程。

抑制：与压抑不同，抑制是有意识地将思想或情感推出脑海。

12、超我功能

超我的功能涵盖了一个人的两只和对自己的理想化，过于严苛的超我会使有些人感到不切实际的内疚感；而超我功能太差则会使有些人丧失完好的是非观念。严苛的超我功能会让人因为一点点小事就产生嫉妒的负罪感。

13、优势与劣势

当我们评估一个人的自我功能时，很重要的一点是记住我们既要找到优势之所在，也要找到劣势之所在。因为我们会在整个工作中把优势之处利用起来。

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