一例短暂性精神病性障碍患者的家庭护理指导

您好，欢迎访问抚顺市起源心理咨询室，我室的咨询电话/微信：189-4030-0372（09:00-21:00），如果有需要不要犹豫，可以随时联系我；

中国的疫情基本进入尾声，有些城市高三的童鞋已经开始复课，而身边有些小伙伴的内心也开始蠢蠢欲动，讨论五一去哪里浪！

但之前的家里蹲模式似乎也开始渐渐的暴露出一些问题！例如近期我接到的咨询电话都是以家庭矛盾为主，亲子关系、夫妻关系，甚至是婆媳关系，而尤为让我记忆深刻的是几例亲密关系问题，他们都是女性，家庭条件较好，文化水平高，工作也不错，但心理问题尤为严重，严重到已经不是心理咨询能解决的范畴了，所以杜撰一例案例，为大家提供一个参考，如果遇到了类似的问题时，家人如何才能尽早帮助到患者。

声明：我是一名精神分析取向咨询师，同时也是一名精神科护士，本个案是从家庭护理角度去思考如何支持、照顾患者，个案纯属虚构，如有雷同纯属巧合。如果有需要帮助的童鞋可以加我微信：18940300372，李老师。

友情提示：如果想看正文，可以直接跳到“03科普”。

02.

个案基础信息

性别：女，

年龄：24岁，

民族：**

文化程度：**

婚姻：未婚

病史提供者 ：访客母亲

职业：学生

病史可靠性：可靠

主诉：兴奋、失眠，三天

现病史：大学四年级学生（医学生五年毕业），一周前，男友以即将毕业，未来规划不同为由提出分手，患者尝试挽回未果后同意分手，三天前出现行为表现异常，乱摔东西，出现妄想，感觉有人要害她，不信任身边人，对身边人也没有记忆，记不清楚自己发生的事情；情绪不稳定，大哭大闹，容易被激怒；胡言乱语，语无伦次，意识模糊，思维跳跃，并强调自己是一个逻辑性很强的人，能把生理、生物化学、解剖学都联系在一起，但就是背不过等。每当此时，她就不能控制自己，开始大哭或大笑。发病时丧失部分记忆，反应迟缓，无法正常交流。

既往史：无特殊。

个人史：母亲怀孕期间正常，自小生长发育正常。父母属于普通工人，关系不太融洽，经常吵架。但对患者很好，期望较高，患者从小学到高中成绩一般，高中时期想考上自己喜欢的医学院努力学习故此社交很少，父母就嘱咐患者大学要多社交，大一时认识了读大二的前男友，一直谈到现在，父亲曾问女儿喜欢他什么，女儿说喜欢他对我好！之后女儿也渐渐开朗起来，同学关系和睦，三天前辅导员给他们打电话，他们才知道女儿状态不好，立刻去学校接女儿到医院就诊，医院诊断“急性短暂性精神病”，具体服药情况不详，因担心药物副作用，今日前来我室就诊。

咨询师观察：来访者由父母陪同架入我室就诊，年貌相称，衣着整齐，咨询中语速快、思维跳跃，言语凌乱，咨询不合作，无知之力。

咨询建议：目前来访者处于急性期，我室无法提供咨询服务，建议尽快就医，到当地精神卫生中心心理病房住院系统治疗 。

03.

科普

疾病介绍：DSM-5称短暂性精神病性障碍（CCMD-3称急性短暂性精神病），个体有突然的、短期的精神病性行为，通常没有先兆，症状持续至少1天，但少于1个月。他们经常快速恢复，症状完全消失。症状可能看起来像精神分裂症，他们在自我照顾方面，在家庭、学业、职业和生活功能上存在严重问题。由于妄想或幻想，他们可能有自杀风险和不良的判断力。【1】

这不是一种常见的障碍，尽管女性中的发生率是男性的2倍。【1】

04.

家庭护理

04.1

急性期

尽早就医，严格遵医生指导治疗。由于各地精神卫生系统条件不等、有些患者家属对此病有强烈的羞耻感，所以想在家治疗，强烈建议家属雇佣家庭医生（精神科执业医），并一定遵从医嘱，足量、足疗程服药，定期复诊，切勿自行加药或减药，将药物放到安全位置，最好加锁（患者拿不到的地方），患者服药时严防患者留药，如患者怀疑药物、食物下毒拒绝服药或家属无法处理，尽早就医，住院系统治疗。

饮食：

患病期间患者多少会有一些饮食障碍，抑郁状态时病人常因被害妄想，自责自罪而拒食；兴奋状态或意识模糊、行为紊乱时，病人因不能安静下来，无法进食或者暴饮暴食，所以在此时家属要耐心沟通，如果怀疑饭里有毒，家人可以一起吃饭，自责自罪而拒食的病人，也可以摆事实讲道理，必要时聘请有精神科背景的咨询师或护理人员（护士）提供帮助，暴饮暴食者家属一定要紧密看护，以免发生噎食，可以少量多餐的形式，增添水果、零食等方式缓解来访者情绪。

我遇到的类似案例中，此病多伴有应激因素（诱发事件）所以尽量避免高热量、辛辣饮食，可选择泻火通便食物，例如万能的绿豆汤、富含纤维素高的食物，例如把米饭替换成燕麦，可以增加饱腹感，如果实在嘴巴寂寞了，可以吃一些水果，有的时候我们并不是因为饿而吃，而是因为情绪饿了，而患病期间，尽量不要阻拦，肥胖和疾病，如果非让你选择，你会选择哪个呢？

睡眠：

有很多患者都存在有失眠的情况，可遵医嘱服用安神、镇静类药物，睡前不要谈易激惹的话题或看激烈的电影、电视剧等，可以喝杯热牛奶、泡脚或洗热水澡等方式缓解情绪，卧室可以选择柔和的灯光助眠，当然如果不习惯开灯也可以关闭，家人尽量陪护，降低焦虑。

心理：

急性期以药物治疗为主，等患者等有一定沟通能力，可以选择聘请有精神病学背景的咨询师或治疗师帮助患者，初期以支持性治疗为主，与患者建立良好咨访关系，鼓励患者宣泄情绪，为患者提供支持为主，中期以帮助患者了解自己病情，学会与症状相处。

04.2

恢复期

患者此期情绪基本稳定，社会功能基本恢复正常，甚至情况好一些的患者已经能够参与到工作当中来，但此时容易担心自己罹患此病会被他人歧视或担心疾病复发，此期可以选择接受正式的心理咨询/治疗，探索罹患此病的原因、探讨症结所在，在咨询师/治疗师的帮助下，患者渐渐的就能重新正视的看待自己。

参考：

1、美国精神医学学会著 . 理解DSM-5精神障碍【M】夏雅莉、（美）张道龙译，北京：北京大学出版社，2016

*、美国精神医学学会著 . 精神障碍诊断与统计手册【M】（美）张道龙译，北京：北京大学出版社，2016

*、沈渔邨 . 精神病学第五版【M】北京：人民卫生出版社，2009

*、范小庆 、谢阳熙 、汪小翠 . 辅导员处理学生心理危机事件的思考 ——以一则大学生急性而短暂的精神病性障碍处理为例【J】科技资讯，2019

*、史丽芝, 邱丽娟 . 31 例急性短暂性精神病患者的临床特点与护理对策【J】医学信息，2007