李鸣精神分析120讲：第46讲阻抗与防御笔记

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标题：李鸣精神分析120讲第46讲阻抗与防御笔记

日期：2021.11.21

整理：吕燕萍（浙江）  

  阻抗处于治疗的核心地位，是分析技术的重要基础，精神分析就是潜意识内容意识化，潜意识内容意识化就是去处理阻抗和移情。因为阻抗和移情本身就是潜意识的一部分，是潜意识通过伪装和象征以后的出现，我们必须从多个角度对阻抗进行描述。

    前面我们已经讲了阻抗的临床表现和原理，这次从另外的角度来介绍阻抗。要完整的了解阻抗必须从精神分析的泛心理学，相关内容在《精神分析的技术与实践》一书的第16页，阻抗的理解和处理是考验整个精神分析知识的一个点重，阻抗的理解包含了对精神分析思想的理解。
    精神分析的泛心理学是指广泛意义上的心理学，精神分析理论不是一个纯粹的心理学理论，是一种泛心理学理论。精神分析广义的说是心理学，狭义的说是一种治疗学，精神分析的观点也不像心理学那样分门别类，它的观点不同的散落在著作与文章里。

    泛心理学一共有六个观点

    一、地形学：主要是潜意识理论，它不按逻辑不按时空，是按照初级过程思维。

    二、动力学：主要是人格结构的理论、冲突的理论，本我自我之间是如何达到平衡的，每一个动力的变更都会达到一个新的平衡，看到心理的力量是交互的。

    三、经济学：也就是防御的概念，是心理能量最佳的分配、转化和消耗。

    四、遗传学：儿童期决定成人，这个遗传不是指基因，是指童年决定将来。

    五、结构学：是指本我、自我、超我是在一定结构中间，其目的是维持动力的平衡，这三个结构改一个就会牵动其他两个。阻抗有时在本能水平上，有时在自我水平上，有时在超我水平上。

    六、适应学：所有一切都是按照适应，人最终调节自己更好地适应社会，更好地适应环境，人类才能得到长足的发展。 

    阻抗是一种强迫性重复，这种重复能不断去满足本我的释放，强迫是不断地阻止它释放。这两者达到了一种新的动态平衡，导致了这种强迫使得自我和本能部分的得到满足，有部分不能得到满足，不能满足的部分下次又会重复的表达，再重复的强迫。

    阻抗和防御的关系

    一、概念不同：（第44页的第一段第二行）阻抗是指所有分析情形中阻碍分析的技术和进程，是分析过程中唤起的心理功能的防御性操作，换言之就是阻抗包括了防御，防御不一定具有阻抗的功能（第44页的第四段）。

    二、组成成分不同：阻抗是可以病人过去生活中使用过的各种防御机制、模式、手段以及上述的组合，任何方式的防御都可用于阻抗。

    三、目的不同 ：（第44页的倒数第三段）防御的概念涉及到两种成分，危害和保护，有防御主要是因为有焦虑和痛苦，防御主要是保护自己免受危害，来消除自己的焦虑和痛苦。阻抗的概念涉及到三种力量，前两种是一样的，也是为了抵消或消除焦虑和痛苦，还有第三种是希望冒险。

    四、阻抗和修通有着特殊的关联，而防御没有，称为强迫性重复。所谓强迫性重复只有阻抗有，防御只是要自己免受焦虑和痛苦，阻抗是象征性的表达本我，如果表达会引起焦虑和痛苦，就会保护个体不去表达，而阻抗会有强迫性的重复。防御有积极的一面，就是尽可能地让本我去表达。阻抗是希望潜意识能出来，这是防御所没有的。每次出来都意味着冒险，都意味着痛苦和焦虑。防御只要免除痛苦和焦虑就行，阻抗是既要免除痛苦和焦虑，又要去承受这些痛苦和焦虑，哪怕是不情愿也要强迫性的重复。

    阻抗和防御还有二点是相同的

    一、阻抗是在病人的潜意识水平运作，防御大部分也是在潜意识（第44页第五段），这点是一样的。它们大部分是在潜意识水平操作，少部分也可以是意识的（第80页倒数第二段），防御和阻抗都是在潜意识水平运作，阻抗反应本质上是潜意识的，尽管反应的某些方面能被意识到，但不会知道这种行为真正的意义是什么，就是潜意识的冲突永远是潜意识的，是不会被意识到的。

    二、阻抗是有等级的 防御也是有等级的（第44页最后一段）。防御的等级主要是成熟的和不成熟的，防御的等级越原始就越不成熟，例如否认，相对成熟等级的防御机制有幽默和升华。其中等级越高的发育得越晚，越原始的发育得越早，也越难被意识到，越容易不符合社会规范，越容易被压抑。越高级的防御机制跟次级过程思维有关。

    等级共有四个要点

    一、防御等级越原始就越容易被压抑，也越难意识化。

    二、阻抗按初级过程思维的等级比较低，按次级过程思维的等级比较高，防御也是这样。

    三、所有的防御和阻抗都是相对的（第45页的第一段第三行），所谓相对就是一种掩盖着另一种，有一个规律，就是用相对安全的来掩盖相对不安全的。

    四、阻抗和冲动虽然有等级的划分，但我们不能奢望在治疗中一定能找到真实层次的存在（第45页第四段），因此不能刻板的去理解防御。

    阻抗和防御的四个不同点（和以上内容有重复，但因为表达有些不同，也一并记录）

    一、概念的不同（第44页的第一段）。阻抗是指所有分析情景中被唤起的心理功能的防御性操作，防御是指自我的功能来抵消痛苦和焦虑。

    二、组成成分不同。来访者会使用各种防御机制，除了防御机制还可以用模式、手段和其他的各种方式来达到阻抗，不仅仅是用防御，而防御主要是自我的功能。

    三、目的不同（第44页倒数第二段）。防御有两个功能，阻抗有三个功能。两个功能是一样的，都是保护自己免受危害，但阻抗有一个希望冒险的尝试精神。

    四、阻抗和修通有着特殊的关联，而防御没有，称为强迫性重复（第46页的第三段）。所谓强迫性重复只有阻抗有，潜意识跑到意识层面都会被打回去，所以只能通过伪装、防御和象征出来，就会部分地满足童年没有被满足的，另一部分没有被满足的，希望进一步被满足，所以就会有重复。 

    来访者强迫性重复的内容包括思维、行为和情感，这还被称为力必多固着，这种力必多很顽强的希望通过阻抗来满足，这些都是防御没有的，这种强迫性重复具有修通的功能。但不出意外都修不通，或者越修障碍就越大。

    书中作者认为：阻抗来自于本我这个概念既不精确又自相矛盾，所以把阻抗看作死本能有点偏激，所有阻抗都是按照自我运作的，是对新的、成熟的满足方式的恐惧，因为它会造成对旧的运作方式的冲突和失控感。

    强迫性重复可以看成是对过去创伤情景的再处理，在一定的条件下强迫性重复具有很好的治疗作用。因为他要强迫性重复，因为他有改变的意愿，所以如果在这个基础上，我们能够读懂他的防御，读懂他行为背后真正的意义，就能给治疗提供了一个很恰当的机会。