第114讲哀伤理论初解（四）笔记

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标题：第114讲哀伤理论初解（四）笔记

日期：2021.11.23

整理：陆平

呈现案例：一位20岁英国男青年参加足球骚乱现场而他毫发无损不能上课，但就是不能从哀伤中走出来。

继发获益

原因是从新回到了俄期二靠（对男性攻击对妈妈粘连）乱伦冲突、阉割焦虑，为了避免这种冲突，缺乏男性气质的他跟爸爸去看足球，这样一来减少攻击爸爸的内疚，在观赛中和爸爸一起支持一个队伍，这缓和了他的阉割焦虑，二来避开与妈妈的相处，乱伦冲突。观看足球比赛时他希望足球现场的一方至另一方死亡，给果真的发生了骚乱，想要的结果真的发生了，死了很多人，他呢认为这中间有他的责任，这也促使了他的内疚，作为幸存者离开足球现场后他仍沉浸其中并保留了哀伤，在家贴满球员相关图片，不出门，不上学。还找了一位相当于妈妈一样的治疗师，他可以和治疗师长久的在一起……这些继发获益，使得他的症状得不到好转。

一个人痛苦是：害怕自己成为痛苦的受害者所形成的防御。

开始治疗时治疗师用系统脱敏：

治疗师让来访者一次次回顾创伤情景，来访者就一次次处在乱伦冲突，阉割焦虑中，结果发现无治疗效果，咨疗师意识后改变了治疗方案，让来访者回到学校，并告知若他宁愿悲伤就让他悲伤，通过离开住院环境到另一个环境，去学校，哪怕在学校学不进去也要在学校教室里哀伤，来促使他继续向前发育。

还调整了咨疗间隔时间：请来访者半个月来进行一次治疗即可

因为他的痛苦沉浸在足球骚乱的痛苦里面是抵御他俄期的痛苦，防御俄期的痛苦他就造成了自己的痛苦，频繁见治疗师反而强化了来访的这部分痛苦

哀伤的本质：

健康人不是去消失痛苦，而是兵来将挡，水来土掩

人类要最大可能去适应社会，当遇哀伤时用压抑就会形成哀伤不良，所压抑的那部分如果压的不彻底这个未进行哀悼的痛苦部分不定在什么时候它会再度呈现的

那怎么改变对创伤的体验，通过以下三点：

反思：对认知的认知

觉察：对反思的认知

觉知：无我的状态是临在当下

一个成熟的主体是由各种各样的人的特质组成的，会去吸收所欣赏的、崇拜的人的特质，无意识地来构建你的意识，前意识

也称自我认同：即从别人眼中看见自己，最后形成一个固定的自我.

当认同了某人，如果这个认同的客体丧失也会导致部分自我和自我的丧失

一个人像谁/如嫌弃的人，意识层面并不愿意接受的人，当他要进入意识的时候就会造成自我的分裂和防御，会攻击（攻击后会内疚），你攻击的正是自我的一部分

创伤对认同的影响：

比如：一个人养了一只猫，他把一部分情感投到了它的身上，有天猫走失了，他就学猫叫来保留客体来保留主体的完整性，失去客体就失去主体，失去主体就会保留

斯德哥尔摩综合症

如一个女孩被强盗抢去山上当老婆，她逼自己爱上了强盗…

精神分析的认同有两种：

1.选择性认同（模仿）

2.向攻击者认同（被动变主动）

丧失了爱或爱的部分时，你可能会讲（啊，解脱了-为逝者庆幸…；转而又觉得Ta离你而去了，你另一方面又可能产生相应的愤怒…或者陷入不可自拔的悲伤，你又会内疚等等）

精神分析的认同与依恋理论的和自体的认同不同

客体关系的认同过程是相反的，外在的丧失 内部的这部分也跟着丧失

外在的创伤情景，既要考虑外在的也要考虑内在的

创伤是一种分离

创伤是未尽事宜

创伤是童年早期希望得到的未得到

反移情：对来访者移情的反应称为反移情，分

一致性反移情

互补性反移情

改变体验的态度就能改变痛苦

例：考试考了59分，就主观认为没前途，，改变就是再补考嘛，有什么大不了的

对刺激的改变/认知

例：掉了一万块钱……就是…无能…不幸福，改变就是只是不就一万块钱嘛，再挣呗

八条实践可行的建议

1.进行完整的评估，了解来访者哀伤的、目前问题的性质，也叫个案概念化

2.一定要容纳，然后把早年未尽事宜，你作为一个容器

3 .允许和鼓励情绪表达，特别是内疚、愤怒等

4 .要公开讨论丧失的细节，这种讨论本身就是成长，不要对这个讳莫如深

5.给予来访者足够的空间，尊重他的沉默，敏感地感到他要什么，而不是你最想给的是什么

6.帮助来访者恢复日常生活，提供社区资源，周遭的正常环境

7.不光在危机、在刺激情况下，同时在周年纪念提供日常关心的举动

8.在来访者需要的时候提供切实的帮助来建立新的身份，新的联系

十条应该避免的情况（对哀伤者不要做的事）

1.不要去告诉哀伤者一些你自己都不信的事

2.不要告诉儿童创伤者（骗他这个人不是死了，告诉说是去度假了）不是死了

3.不要给一个简化的答案，不要草率给出个卡通的解释

4.不要在哀伤者面前说逝者的坏话

5.不要打断哀伤者的提问

6.不要隐藏你自己的情感

7.不要去依赖哀伤者，有时你还要依赖哀伤者作为支持这是很错误的，有时他是很悲伤的了，你还把他作为唯一的支持者

8不要假设所有的哀伤过程都是一样的，每个人都有他的特点，每个人的童年经历都不一样

9.不要去告知哀伤者什么是对什么是错的哀伤方法，每个哀伤都有他的原因，每个人的经历都不一样，不要去做一个正常或错误的判断

10.不要因为过度的忙碌不去陪伴哀伤者

哀伤有三个阶段

1.否认（需要几天或者几周）

2.愤怒（需要数月或者数年）

3.逐渐接纳整合期

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