李鸣精神分析120讲笔记第68讲：移情性痊愈

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日期：2021.11.14

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移情性神经症：两组定义（三书95页）

定义一：用来定义一组神经症，这组病人的特征是：有能力形成并保持相对持续的、多形态的和可探及的移情反应。

定义二：在精神分析治疗中，病人常规出现的移情反应。

案例介绍（三书95～97页）：治疗师的工作重点是寻找到来访者有关联的，有意义的言谈举止，以案例为例，病人的症状、冲突和防御是如何交织在分析师和分析进程上的，以及在多大程度上取代了原先的神经症冲突。

移情性痊愈（三书94页）3.415小节第二段倒数第二行：移情是一个不可靠的同盟者。

出现移情，自我压力减轻，症状减轻，自我增强，所以是同盟者

移情带来的痊愈具有欺骗性，不长久，移情转变，症状就转变。

移情性痊愈是移情过程出现的现象。

移情性神痊愈出现的原因（三书97页）第四段第四行：以我的经验，病人的神经症的某些方面因为主动、鲜活地体现在移情中，在病人的外部生活中会减弱。

即能量疏泄，不需要用症状体现，因此症状减轻

移情性痊愈不长久的原因：移情只是部分满足，因此需要更加满足，由此造成症状反弹（移情性满足）（三书21页倒数第三段第五行）：这种帮助是短暂的，不会对心理结构产生永久性的影响与变化，而心理结构才是导致致病性潜意识冲突的原凶

真正的痊愈是心理结构改变，即修通（三书21页）第五段：在领悟体验产生之后，并导致病人的行为和态度稳定持久地改变，我们称之为“修通”。

行为改变的方法（三书21页）第六段第二行：最可靠的办法就是促使自我产生结构性的变化，使得自我可以改变防御方式或者找到允许本能适度释放的途径

人格改变（三书22页）第二段

第一点：超我不在对自我苛求，自我较少使用防御机制掩盖内心冲动。

第二点：本我继续发育，可以进入下一阶段

移情性痊愈不会出现以上改变

移情性痊愈的表现（三书115页，116页，126页，176页）

出现正性移情，症状好转。

移情性爱会泛化。

移情改变时，痊愈的表象就会分崩离析。

移情性痊愈缓解症状的原因（三书97页）第四段，第五段

移情性神经症代替了病人的神经症

反移情决定治疗走向（三书97页）倒数第二段第二行

反移情是治疗师对于来访者移情的反应

反移情出现的原因是治疗师节制不足（经典理论的观点）

治疗师的态度：镜像、匿名、节制、中立，目的在于治疗师不要去干扰来访者的自由联想

治疗师应当识别反移情

对于移情性痊愈，治疗师的工作：

1）识别出移情性痊愈

2）识别出移情与早年重要客体的关联程度

3）移情性痊愈与治疗师的关系

如何保证移情性神经症产生（三书97页）最后一行：

1）共情

2）容纳

3）内省

4）对阻抗工作