李鸣精神分析120讲：第57讲分析阻抗的原则笔记

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标题：李鸣精神分析120讲 · 第57讲分析阻抗的原则笔记

日期：2021.11.23

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分析阻抗的技术：识别、澄清、解释、修通

分析阻抗时候的特殊情况

分析阻抗技术的原则的前提基础

1.为什么要制定原则：基于阻抗的动力学特征

2.阻抗是在童年期形成，因为某些个冲突带来体验情感，如痛苦、焦虑等，使得它必须去排除，因此为要达到这个目的产生了自我的功能，产生了阻抗。这就是阻抗的动力学特征。自我在不断修复中，因此在咨访关系中就产生了阻抗。

3.通过阻抗这个捷径，就可以观察、探索早年童年时期的创伤体验，以及形成创伤的过程。

4.通过阻抗可以更快接近潜意识，找到潜意识中的动机、原因、强化物。

5.处理阻抗时，一定要寻找潜意识。在寻找中观察、体验，寻找来访者的理性自我、体验自我、观察自我以及精神分析师的理性自我、观察自我。

6.分析阻抗时，阻抗是自我的功能，强调自我的作用，了解自我的不同部分。

分析阻抗技术的原则

课本《精神分析的技术与实践》

原则一：

2.71  由浅入深、由表及里、由形式到内容：循序渐进

（1）阻抗是分层次的。形式常容易被发现，随着治疗，阻抗逐渐被发现。有效的治疗重点不是去揭露遗忘的记忆，而是去克服阻抗、处理阻抗。越接近核心潜意识，阻抗就越严重。认识阻抗，是精神分析理论发展的一大进步。精神分析要遵循阻抗形成的原理，做到循序渐进，一层一层找到最核心的部分。

（2）意识有三个层次，由深及浅为潜意识、前意识、意识。意识是流动的，可以由深及浅，也可以由浅及深，是一个渐变的过程。在分析阻抗时，很深的意识状态，也可以逐渐流向意识。

（3）潜意识意识化，改变动力结构。关系学派认为在人际交往间，特别是与重要人物的交往之间，譬如与咨询师的交往过程中，动力学会改变，潜意识会意识化，也可能本来没有的被压抑进入潜意识。潜意识的真正意识化，是动力的改变。只有动力改变了，才能真正改变潜意识，才是长久地改变。

（4）如何改变来访者的精神动力。咨询师改变来访的动力，在于与来访的互动，就如早年时期的母婴互动。早年时期与重要客体的互动、母婴互动，与重要客体、自体的交往，铸就了个体的自体、依恋关系、自我成长。这种成长不是一成不变，是一个动力结构。只要咨询师在来访者心中是一个重要客体，彼此间的互动就可以修复童年期缺失的与重要客体互动的部分。

（5）阻抗本质是在自我的层面上工作的。来访者的自我状态非常重要，阻抗在来访者的自我作用下，可以有协调的，或者是不协调的。有了阻抗，就会和自我有的时候很协调，有的时候发生冲突，形成协调性阻抗、自我不协调性阻抗。不管哪种自我，都有两个部分，只是所占比例不同。在来访者的自我中，一种是潜意识的、非理性自我，因为适应不良导致了致病性的，或者是功能损害的防御。另外一种是意识的、理性的，可以在治疗中间结成工作联盟。前者叫做体验自我（情感的自我），后者叫做观察自我（客观自我、理智自我、理性自我）。依靠来访者的自我功能，特别是与来访者的观察自我来工作，与来访者的观察自我结成联盟当来访者的观察自我不太强时，要努力运用共情、支持、容纳等来增强来访者的理性自我。

（6）每一个来访者的理性自我的培育都不一样，咨询师可以根据观察来运用。或者以将心比心的方法，培育来访者的理智自我，唤起对方的理性进行工作。这是一个循序渐进的过程。参考书中P73的病人Z先生的案例可得从分析阻抗开始，进展顺利，反之会形成僵局。并通过案例验证了技术后面的理论依据。技术原则的要领：告诉我们在寻找潜意识之前，要先分析阻抗，相当于解除了防备，再进行工作。注意：在书中P75中明确，不可孤立分析阻抗，或是把阻抗和压抑的内容完全割裂开来。在实际操作中，既要分清内容（找准潜意识和阻抗），同时又不能割裂两者。通过书中K小姐的病例进行说明。

2.72  来访者中心：

（1）治疗中要以来访者的利益作为第一位。要警惕不要满足自己对专业的自恋。阻抗无处不在，但不需要什么阻抗都分析，只分析与来访者利益相关的阻抗。咨询室发生的一切，都应该朝向来访者的利益。

（2）工作的目标、工作技术都应该朝向来访者的思路。与催眠不一样，催眠具有极强的暗示性，但精神分析不能把治疗师的意志（价值观）强加在来访者身上。

（3）来访者为中心，主要是指在态度上、在人际关系上、在维护利益上，以来访者为中心。P77也明确了让病人选择分析的主题意味着4点，一是让病人从最关心的最明显的素材开始分析，而不是生硬地从童年开始。病人回答不知道、不记得，只是不愿意谈起。只有当病人理解了，才不会回避。让病人选择开始的素材，只是起点，是为了更好地从来访者关心的意识逐步流向咨询师与来访者共同关心的、理论上应该关心的地方。二是不要把治疗师的兴趣强加给他。治疗师必须放弃自己的兴趣，要紧跟对方的思路，并将其引导到你关心的思路。要是对方死活不肯，那可能是咨询师关心的部分是错误的。咨询师和病人之间是合作关系，不要硬拉着来访者往前。三是初做咨询的，要注意不可生搬硬套书上的技术内容，或依据个人偏好开展。以理论为基础，以理论约束自己，在自己的“生搬硬套”的受挫中反思成长。约翰•鲍比认为：最健康的人是能够通过帮助使自己更健康的人。所以咨询师要学会在反思中成长。四是病人选择主题，但我们应根据主题，引导病人关心应该关心的主题。引导应该循序渐进，由近及远。