来源：曾奇峰心理工作室（公众号:zqfxlgzs）

作者：张斌

        当您进行咨询预约时，您可能会遇到咨询师、心理治疗师和精神科医生。这三者有什么区别？过去，中国有心理咨询师考试，但近年来这种考试已经结束。心理治疗师只能由具有医学背景的人参考。如果一个人是心理治疗师，则意味着他曾经隶属于某个医疗单位。但是，心理学家和心理治疗师的工作方法几乎没有区别。他们都使用对话或艺术疗法来工作。不同的是，心理治疗师也可以为精神病人提供心理治疗和诊断。心理咨询的服务范围不包括精神疾病。精神科医生有权诊断和开处方。他们可以同时诊断患者并开药。
        让我们进入下面的主题。

青少年的“自残”行为，家长发现后如何与孩子沟通？

什么是自残？

         NSSI 是“非自杀性自伤”的官方术语。自伤是指在没有自杀意图的情况下伤害自己，例如撞墙、割伤自己、殴打自己或咬手指。
        在这里我们可以举一些例子：一些温和的行为是拔头发，进一步割伤或咬自己，或者化学课上的一些孩子会烫伤自己，用烟头烫自己，或者用打火机烫。学生学习几何时，他们使用指南针来束缚自己。一些孩子会挫败他们的皮肤，直到他们变得充血。孩子会用哪种方式伤害自己，取决于孩子想要达到的效果。
        这里还需要提一下，有些文化形式不被认为是自伤。比如耳环是一种文化，纹身也算是一种文化。有时我们会在国外看到鼻环、舌钉、胸环，目前国内也有一些。这目前处于灰色地带，不是自我伤害。

每5个学生就有1个自伤

        我来介绍一下目前的自伤数据。在中学，是20%，也就是说每5个学生就有1个自伤。自伤 女孩的比例高于男孩，但总体比例相对平均。同时，我们还必须考虑一种情况。我们很难找到一些自我伤害，尤其是我们对男孩的教育是希望他们坚强。如果他们有自残，这会让男孩子他会对伤害行为产生更强烈的羞耻感，而且他不愿意和别人说话，所以我们很难知道。
        有研究称自残行为伴随青春期，但每个孩子进入青春期的具体年龄不同，因此无法确定具体年龄。

孩子为什么会伤害自己？

        大多数孩子伤害自己是为了应对情绪。
        当我们大人有情绪的时候，可能会用抖音、快手、B站、打游戏、跑步等等，如果这种应对情绪的方式有效，下次我们也会用这种方式来应对情绪。对孩子来说也是如此。自伤是孩子应对情绪的一种方式。同时，如果他发现这种方式可以缓解情绪，下次他还会继续自伤。因此，与自残的客户一起工作也是与习惯一起工作。在习惯的工作中，我们可以尝试用新的习惯来代替旧的习惯。
        有些孩子觉得他们通过自残而活着。在一些家庭中，父母的控制欲很强，孩子无法决定任何事情，只能自己决定自己的身体，通过自伤寻找控制感。有些孩子通过自残来吸引他人的注意力。他们在生活中经常被父母忽视，想通过自残来引起父母的注意。还有其他孩子用自伤来报复他们的父母。当他们感到被父母伤害时，他们会用这种方式来报复父母，验证父母是否真的爱他。这些是自残的常见原因，但每个孩子都有一个非常独特的部分。

自伤会上瘾吗？

        有人问自残会上瘾吗？
        例如，运动会使我们的肌肉有点疼痛和撕裂。当身体受伤时，它会释放内啡肽。身体释放的物质会缓解身体疼痛，同时对情绪有缓解作用。自伤是一种更直接的身体疼痛，然后身体会释放大量的内啡肽来缓解情绪。就像喝酒一样，很多人喝酒是因为暂时不去想一件事，喝酒会成为他们的一种生活方式。
        我们问问自伤的孩子，自伤真的对缓解情绪有用吗？每个孩子都不一样，有的孩子觉得效果比较小，有的孩子感觉松了口气。随着孩子对疼痛的容忍度越来越高，如果他们想达到同样的效果，就需要更多的疼痛。无论是家长还是心理咨询师，都需要看到孩子行为背后的原因，才能提供相应的支持

被孤立和被欺负的儿童自残的风险很高。

        我先介绍一些自残的高危人群：
        通常在学校人际关系不好的孩子在学校被孤立，欺负孩子有很高的自残风险。也有很多自残的孩子与父母关系不好。孩子不觉得父母关心他们，家庭内部可能存在虐待。我们如何定义滥用？在西方家庭中殴打儿童是一种虐待。殴打儿童在我国相当普遍，但虐待本身可能会导致儿童自我伤害。更极端的虐待形式是性虐待，它会对儿童造成性创伤。饮食失调也是自残的高危人群。现在还有一个现象。孩子身边的同学都在伤害自己。如果他不伤害自己，他就会被孤立。同学们会说，你要是这么劝，我就不跟你玩了。青少年有融入群体的愿望。在这种情况下，他们可能会模仿自残行为

自残的常见警告信号

        ①孩子对自残了解太多
        为什么孩子对自残如此了解？这本身就是一个预警信号。
         ②淡季穿衣风格
        有的孩子夏天穿高领长袖，家长可以注意一下。但是，这也取决于孩子的准备情况。有的孩子为了不让别人发现自己的行为，会割掉自己的大腿，以免影响穿夏装。但是很多孩子并没有想那么多，他们把胳膊剪了，然后穿长袖遮住。
        女孩有时会佩戴一些装饰品，例如腕带，或者用一些东西遮住脖子。如果你觉得她总是戴着它们，你就应该多加注意。是因为爱美还是隐瞒什么？
         ③刀刃在隐蔽处发现
        如果在孩子书包的夹层或书桌的隐藏格子中发现刀片或其他东西，这些隐藏的隐形刀片值得一提。
         ④孩子要求自己洗衣服
        孩子突然想自己洗衣服。这是想减轻父母的负担，还是孩子不希望你从他的衣服上读到什么？如果经常在衣服上发现一些血迹或大量的创可贴，我们也需要注意。
         ⑤避免过度暴露皮肤的运动
        孩子是否不想游泳或避免过多暴露皮肤的活动。是单纯的不喜欢这个动作，还是怕暴露伤口？

自残与自杀的关系？

        许多人对自残和自杀之间的关系感兴趣。一般来说，自残的主要功能是调节情绪。因此，大多数自残的人都不想死。相反，自残可以保护他们的孩子免于自杀。他们通过自伤缓解了我内心的痛苦和一些紧迫的情绪，所以我没有选择自杀。自残和自杀是重叠的圈子，但基本上是两个问题。
        当然，自残和自杀是有关联的，但不是因果关系。有自残行为的人比没有自残行为的人有更高的自杀风险。自杀风险的自残是有计划的，很多自残行为都是用来调节情绪的，所以情绪来的时候会这样调整，没有计划。但如果孩子选择了时间、地点、方式不被发现，这种自残行为就要更加警惕了。如果伴随着自杀的早期迹象，比如他觉得活着没有意义，把自己的贵重物品送给别人，那是非常值得我们警惕的。

如何与自残的孩子沟通？

        当父母发现孩子在伤害自己时，他们的第一反应可能是——震惊、愤怒、怀疑？这里父母的第一反应对孩子来说很重要，你如何处理情绪在孩子的眼里。因此，父母在与孩子沟通之前，必须先稳定自己的情绪。这听起来很简单，但对于自残孩子的父母来说却是非常困难的。这个时候，家长也应该考虑是否需要聘请专业的人员来帮助家长处理情绪？
        青少年儿童是一个矛盾的社区。一方面，他们非常抗拒父母对他们的过度控制。另一方面，他们希望父母关心他。所以此时父母想传达的是，我看到你发了你的出生是什么？我知道你的心很苦。你想传达的是情感上的支持。这时，除了语言信息，还有非语言信息。你的声音是什么？你有没有发表意见？这一刻，你想亲近你的孩子，而不是常规你的孩子，你的诚意会传递给他。
        家长要尽量避免这些沟通方式：避免惩罚性沟通，“再这样下去，我就不让你玩手机了。”您可能已经控制了您孩子的行为，但他绝对不相信。或者对比沟通，“别人家的孩子怎么不这样？”我们不知道别人家的孩子经历了什么，也许他们有自伤。还要避免“我能理解你的感受”。我们不想成为一个孩子。这时候孩子会想：“你怎么理解我的感受？你有没有伤害过自己？你以前学习压力有这么大吗？”另外，家长也应该避免把假设当成事实——“你是不是跟那个同学一起玩，学的不好？”我们应该尽量避免这种沟通方式。

家长与孩子之间的沟通设置

        如果你发现你的孩子在自残，你应该和他谈谈，因为如果孩子觉得父母完全没有反应，他们就会觉得被忽视了。但不要说得太随便。也许你正在买晚餐。你突然告诉你的孩子，我在你的包里发现了一把刀片。如果孩子没有准备好，情绪可能会崩溃，而你还没有准备好应对。
        这个对话需要一些设置，比如你说：“我想和你说话，大约40-50分钟，你想怎么说话？我们应该四处走走还是去哪里说话？”时间的设定会让孩子有期待，他也会知道你不会一直说他。
        对于谈话的地方，男孩和女孩可以尝试不同的方式。女孩可以接受与父母面对面的交谈。男生更难接受这种说话方式。感觉就像是三房审判，可以去散散步，就像男人和男人的对话。开场白也可以从孩子擅长的话题切入。不要让孩子感受到太大的力量差异，但是孩子一开始会有点抗拒。家长需要做好准备。第一次谈话可能是有效的。性能很差，什么都不懂，什么都不知道。这是一种非常普遍的情况。
        即使是这种情况，您也必须向您的孩子传达，我不会因为您的行为而认为您是弱势群体。虽然我知道你不想跟我说话，但我们关心你。我们一直在这里。这相当于心理辅导工作结束了，也给孩子留了一本小册子，让他知道资源还在。因为你不告诉我，我才不在乎你。很多孩子都觉得我不配合你，你就不理我。
        咨询中经常会遇到这样的情况。家长把孩子交给辅导员，希望辅导员能“治好孩子”，但实际情况是辅导员永远无法取代孩子心中的父母性格。父母对孩子的影响是深远的。父母和孩子实际上是一个系统。没有人可以独立生活。即使他们是成年人，父母对孩子的影响仍然很大。
        那么，父母的评价可以让我们了解家庭对孩子的影响。如果父母在评估过程中被治愈，父母会改变，同时孩子也会改变。