来源：李鸣·精神分析120讲理论培训，查看“笔记库”

整理：抚顺市望花区起源心理咨询室 李海涛

第71讲移情反应的临床分类笔记

3.6病人与分析师的真实关系（续）

1、真实关系指的是在治疗室里发生的关系，其实是不真实，因为：

1.1、来访者可能把他童年的关系带进了治疗室。

1.2、治疗室里面的咨询师有意地克制了自己某部分自然的情感，所以制造出来的节制、中立的立场，所以治疗室是一个人为制造的氛围，当然也有一部分是真实的内容。

2、真实关系中“真实”是指现实的、未被扭曲的真实发生的情况。

2.1、“未被扭曲”指的是未被来访者的童年经历所干扰，也未被咨询师节制中立所干扰的，真实发生在来访者与咨询师之间的关系。

2.2、“真实”也是指自然的、可靠的、确实的，没有被扭曲的部分，它同样会对咨访关系产生作用。

案例：

P111案例：来访者投射了他不真实的感受；

P112案例：咨访关系一方面是真实的，一方面是人为的、不真实的、混合的。

人际关系都是由移情和现实因素混合的。移情就是被扭曲的、不真实的，现实的就是真实的，所以我们以后在考虑咨访关系中、治疗联盟中，一定要知道有一些不是移情，也不是移情性神经症，而是真实的发生，有的时候病人的反抗不是来源于阻抗，是由于治疗师的失误，这些真实的情况也会有影响。

3.7 移情反应的临床分类

1、移情有几种分类：

1.1、以正性和负性来划分（常用）

1.2、以客体关系来划分；

1.3、以人格结构来划分；

1.4、以认同来划分。

①我们必须牢记：分类方法互相并不排斥，是可以重叠的。②移情的分类，并不根据是否偶发、短暂或是否形成移情性神经症来划分的。③我们必须意识到，就像客体关系一样，移情也是多种移情同时发生。

3.71正性和负性移情

3.711正性移情

正性移情：主要是由爱组成的移情反应，或者说主要是由正性的情感导致的，包括爱、喜欢、信任、兴趣、迷恋、仰慕等，主要就是喜欢、信任、尊重的感觉，最重要的就是移情性爱。

1、正性移情技术的难题（困难）：

1.1、病人的主要目标变成了满足某种愿望（应该是解决问题），很难按照理性的自我与治疗师建立工作联盟。

1.2、炽热的爱恋也会激起治疗师的反应，治疗师对这个移情的反应叫反移情。这个反应可以有两个极端，一个是也同样爱上来访者，另外一个是十分讨厌来访者，这两种都会对治疗有严重的影响。

1.3、移情性爱总归是阻抗的来源。“爱”需要满足而且需要即刻满足的，这和精神分析工作的原理是大相径庭的、是背道而驰的，所以会妨碍咨询工作的进行。

1.4、一些病人常常在分析中爱上了治疗师以及爱上了和治疗师相关人物。如亲人、同事或治疗师的病人。（P116倒数第三段第二行）

一开始正性移情可以促进更好的咨访关系，但是很短暂，这个和移情性痊愈类似。正性移情常常会出现在这样一些个体，如：离异的家庭，单亲的家庭，童年的经历让他们习惯性地使用理想化的防御机制。

2、正性移情的特点：

2.1、所有的移情反应都是矛盾的，因为它是一种置换，是一种张冠李戴。移情总是把旧的客体投射到新的客体上，因为新客体不是旧客体所以矛盾，而且他投射的内容本身也是因为当时矛盾处理不了，一直僵持在那里，所以成为未尽事宜 。

2.2、有时病人会将矛盾情绪中的某个部分通过分裂投射给另一客体。因为很难做到既爱一个人又恨一个人，所以最后会用分裂的投射机制把它分开，再把分裂的部分投给另外一个客体。所以来访者常常把爱的客体给治疗师，把坏的客体给前一个治疗师。因为移情经常变化，所以识别起来较困难。

2.3、正性移情可以出现在性心理发育的各个阶段。可以有口欲期的移情，把你投射成一个给他喂奶的母亲。可以有肛欲期的移情，表现为溺爱的父母。也可以是俄狄浦斯期的，充满乱伦的诱惑。也可以是青春期的，迷恋式的爱。

2.4、正性移情中，“性”的成分最浓，而且是形成强烈和顽固性阻抗的来源。

2.5、当正性移情表现为自我协调时，它的阻抗就更强烈。

3.712负性移情

负性移情：是指那些基于各种形式的恨、以及与敌意相关的情感。负性移情主要表现为厌恶、反感、憎恨、仇恨、怀疑、反叛、抱怨、妒忌、轻蔑等等；

负性移情相对正性移情更不易察觉，但他们总与治疗如影随形。不仅病人会防御性地回避负性移情，精神分析师本人也会潜意识的倾向于同流合污。而对负性移情缺乏充分的分析师导致分析陷入僵局的最常见原因。

对正性移情适用的大部分内容，对负性移情也同样适用。最重要的不同主要在于负性移情引发的阻抗是不同的。

从工作联盟的角度看，对分析师非性化的喜欢、信任和尊敬会使病人更愿意克服畏惧去获得内省。

注：“非性化”：非早年性心理发育问题、非早年情结；

1、负性移情技术难点（困难）：

1.1、从负性移情的角度看，长期的、潜在的不信任会使整个分析过程变得苦不堪言，并最终导致脱落；

1.2、负性移情有时来访者并没有脱落，但每次来总是勉勉强强、迟到，来了以后不是不说话就是制造各种麻烦等，来访者并没有在咨询中获益，但还坚持来，这种坚持来是一种受虐的心理反应，这种受虐部分的满足了他童年期的愿望。

1.3、有些人他没有收获但坚持来，是因为无法承受中断治疗（脱落）这件事情本身，是为了逃避中断治疗带来的内疚和刺激，它是抵制分析的一种付诸行动。

1.4、这种负性情绪它是一种微妙的、潜隐的、偏执的防御，要么是享受受虐，要么是对正性移情的防御。

2、负性移情特点

2.1、早期的负性移情是最危险的，如果不及时处理就会很早终止，都没有留给你机会去弥补，所以对于早期的负性移情一定要不懈的努力，尽可能地纠正。

2.2、一旦工作联盟建立，负性移情的出现反而是治疗进展的信号，敢于表达以前不敢表达的内容，这说明他感到安全了。

2.3、负性移情可以是正性移情的阻抗，是对正性移情的掩盖，是对正性移情的防御。

2.4、负性移情复杂的原因之一是治疗师的反移情，由于治疗师的反移情，来访者会调整他的移情，使得本来就复杂的负性移情变得更为复杂。

2.5、病人经常使用辅助客体来应对负性情绪，这是和正性移情完全不一样的，他通过旁敲侧击来表达对治疗的不满。

2.6、持久的正性移情总是隐藏着负性移情，因为正性移情并不是因为你的优秀，而是来访者把早年的移到你身上，早晚有一天他会发现你不是，所以必定会引起负性移情，移情性痊愈最后反弹的话反而不如从前。他给你的本来就不是你的，当他发现不是你的就会加倍的失望。

2.7、负性移情还有一个值得强调的方面，就是对分析师的畏惧。不管是害怕、批评还是怀疑，它的本质都属于攻击。尊重、尊敬和畏惧最终都来自于被投射的敌意，为了掩盖自己的敌意他就会用敬畏，因为敬畏就可以远离你，就可以掩盖自己。正性移情和负性移情在临床上很好用。

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