来源：心理月刊 2021年  第 10期  Vol.16，218-219

一例大学生人际交往心理咨询案例报告

吴建华 

（广州南方学院，广东 广州 510970）

[ 摘要 ] 本文报告了一例大一女生由于和舍友关系紧张而造成心理困扰，伴有上课注意力难以集中，失眠。咨询师与来访者商定咨询目标，遵循人本主义的咨询理念，运用认知行为疗法，帮助其认识不合理思维，重新调整认知，增强心理调节能力。经过8次心理咨询，来访者的症状得以缓解，人际交往技能得到提升，渐渐适应大学生活。 

[ 关键词 ] 人际交往；大学生；认知行为疗法 

[ 中图分类号 ] B84 [ 文献标识码 ] A doi:10.19738/j.cnki.psy.2021.10.108

 由于个案具有私密性，不对外公开

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1 求助者一般资料 

2 主诉和个人陈述

3 个人成长史 

4 观察和收集到的其他资料 

5 心理测验结果 

运用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和症状自评量表（symptom check list 90，SCL-90）对求助者心 理状态进行评估。SAS的标准分为58分，提示结果为轻度焦虑。SCL-90的各因子分如下：躯体化1.5；强迫1.8；人际关系2.5；抑郁2；焦虑2.2；敌对1.83；恐怖1.57；偏执1.67；精神病性1.8；其他1.43，其中抑郁、人际关系、焦虑因子分均高于常模。 

6 评估与诊断 

结合到收集到的相关临床资料，对来访者的初步诊断为 一般心理问题。

诊断依据：

①根据病与非病三原则，求助者 主客观世界统一，自知力完整，有主动求助意愿，心理活动 协调一致，没有出现幻觉、妄想等精神病症状，排除精神病性问题。

②求助者因为宿舍关系问题引发的内心冲突，与现实处境相符，属于常形冲突，可排除神经症。

③与严重心理 问题相鉴别，求助者的冲突由现实因素引发，产生的压抑、 焦虑情绪仅限于宿舍，没有产生泛化，排除严重心理问题。

④情绪反应属于正常范围内，持续时间为一个多月，社会功 能轻度受损[1]。

7 对问题的归因分析

8 咨询目标与咨询方案 

8.1 咨询目标

①近期目标：缓解抑郁、焦虑情绪，改变不合理信念， 协助求助者解决人际关系紧张的问题；

②长期目标：提升 人际交往能力，悦纳自我，提高心理健康水平，完善人格 发展。

8.2 咨询方案 

①咨询疗法。因求助者是大学生，处于辩证逻辑思维的成熟与完善阶段，有较强的理解和接受能力，经与其商定， 采用认知行为疗法，帮助求助者调整原有的认知，调节自 身的情绪状态。②咨询的阶段。咨询共分为3个阶段，第一 阶段为咨询的评估、诊断和建立关系，第二阶段为心理咨 询阶段，第三阶段为巩固与结束阶段。③咨询时间与收费。 1次/周，50 min/次，咨询次数共8次。因为是高校大学生心 理咨询，所以免咨询费用。

9 咨询过程 

9.1 咨询的评估、诊断和建立关系 

第一次咨询。向求助者明确双方责任、权利与义务，和 求助者签订保密协议，并向求助者解释打破保密例外的原 则。让求助者完成心理测试，运用相关量表对其心理状态进 行评估。通过摄入性谈话了解求助者前来咨询的动机，收集 求助者的相关资料，包括求助者的人口统计学资料家庭背景 及个人成长史[2]，与求助者商定咨询目标和相关的疗法。在 谈话过程中，运用人本主义的咨询理念，咨询师无条件接纳 求助者，耐心倾听求助者的讲话，与求助者共情，以此建立 良好的咨询关系，并鼓励求助者能更多地表达自己的想法 和感受。最后，咨询师就收集到求助者的情况进行评估和诊断。

9.2 心理咨询阶段 

第二次咨询。咨询师引导求助者去探索自身人际关系紧 张的原因，让求助者从中领悟到自身的不合理看法，如喜欢 把自己的一些想法投射到别人身上，认为前舍友把自己赶走是因为自己是新来的，别人肯定不会喜欢一个外人，所以不 管自己做什么都不会得到舍友的欢迎。咨询师运用合理情绪 疗法来改变求助者的非理性信念，并与其一起澄清非理性认 知，引导求助者去验证这一想法的真实性，如是否有去了解 前舍友的一些想法和导致这一问题产生的其他原因。布置家 庭作业：在新宿舍中，舍友们是否有不欢迎自己的想法，记录下一个星期在宿舍与舍友的互动情况。 

第三次咨询。通过上次布置的家庭作业，探讨求助者与 现舍友的关系。求助者表示，暂时还没发现现舍友有不欢迎 自己的想法，对于和前舍友关系不和有一定的顿悟，认为可 能有一部分是自己的原因。但是新宿舍还是会感到一定的 焦虑，担心现舍友也会把自己赶走，并提到了自己在新的宿 舍，跟他们相处也不是很愉快。咨询师积极倾听求助者对 现舍友的抱怨，接纳其想法，去了解求助者与新舍友间的矛 盾。布置家庭作业：记录下求助者和舍友相处产生矛盾的场 景，当时自己的想法和感受。

第四次咨询。和求助者探讨上次布置的家庭作业，接纳 来访者的委屈、愤怒情绪，对求助者的遭遇表示理解，并给 予求助者一个包容、开放的环境表达自我。通过角色扮演的 形式，咨询师扮演来访者，来访者扮演舍友，与求助者重回 与现舍友相处不愉快时的场景，让求助者体会其不同，方便 带领求助者认识到其不合理思维。求助者对此有所领悟，发 现在一个宿舍当中，自己也有影响到舍友们的时候，明白了 宿舍集体生活大家相互影响的不可避免。咨询师巩固了求助 者的合理认知，引导求助者对其今后的宿舍关系作积极的探索，布置家庭作业：分析与现舍友产生不愉快的原因，针对与现舍友相处的困境，有哪些可以改善的方法。 

第五次咨询。求助者分析了宿舍关系紧张的原因，指出 自己也有一部分原因。能从与舍友的冲突中发现自己的不 足，有时因自己敏感、缺乏安全感、不善交流，对舍友的行 为产生了一定的误会，也从矛盾中看到了舍友对自己的包 容。咨询师肯定了来访者的进步，并引导求助者探索其敏感 性格、缺乏安全感的成因。了解到求助者在高中时遭受校园 暴力，被同学嘲笑、起外号，曾有一度极度自卑，觉得自 己一无是处，对人际交往失去了自信，没有朋友陪伴的求助 者，表示自己感到很孤独，缺乏安全感。咨询师对求助者的 现状表示理解，鼓励求助者敞开心扉，悦纳他人，与舍友建 立良好的关系。布置家庭作业：找出自己身上的10个优点， 并举相关的例子说明。 

第六次咨询。咨询师与求助者一起探讨了求助者的优 点，如善良、有耐心、有爱心、勤奋、上进等，并找到了相 关的佐证。咨询师对求助者的优点予以肯定，并对求助者善 于自我分析的行为予以强化，巩固了求助者对于自我的积极 评价。布置家庭作业：让求助者参与到班级、小组或社团的 活动中，尝试主动去跟里面的2名成员聊天，每人各交流半 小时。 

第七次咨询。让来访者分享上次的人际交往活动中的收 获，想法及感受。咨询师与求助者一起分析上次的集体活动 中来访者的表现，肯定了其中的可取之处，给予求助者鼓 励，提升其人际交往自信，并与来访者一起探讨人际交往提 升的技巧。咨询师鼓励求助者扩大自己的交际圈，不断地发 展人际关系。 9.3 巩固与结束阶段 第八次咨询。求助者说明与舍友关系得到了缓解，也在 班级中发展了一个朋友。咨询师带领求助者回顾几次咨询以 来的变化，给予求助者积极关注，肯定其中的进步之处，巩 固前面两个阶段的咨询效果。让求助者重新进行心理测试， 相关测试结果在正常范围内，完成了初期的咨询目标，可以 结束咨询关系。

10 咨询效果评估 

10.1 求助者反映 

求助者心情愉悦，和舍友建立起了和谐的关系，也渐渐 融入了班集体，掌握了一些人际交往技能，明白了人与人之 间的相处是相互的，目前，也交到了几个朋友。 

10.2 咨询师评估 

求助者情绪稳定，说话不再断断续续，敢于表达自己的 想法。人际关系得到了改善，重拾了交友的自信，并拓展了 自己的交际圈，恢复了正常的学习和生活。 

10.3 心理测验结果 

SAS的标准分为43分，恢复到正常水平；SCL-90中抑郁、人际关系和焦虑的因子分分别为1.78，1.31，1.8，恢复到正常水平。 

参考文献 

[1] 郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师三级[M].北京:民族大学出版社,2005. 

[2] 李毅飞,孙凌,赵丽娜,等译.认知行为疗法[M].北京:中国轻工业出版社,2012.

（收稿日期：2021-01-20；修回日期：2021-04-12；编辑：谭雯雯）