抚顺市精神分析取向朋辈督导第三季第二期督导活动总结

原创：抚顺市望花区起源心理咨询室 李海涛

朋辈督导小组第三季第二次活动，反思如下：

今天的朋辈督导，让我很有感触，尤其是互动中的移情、反移情，有很强烈的情感集结（集团）浮现，但让我更好奇的是..我似乎对这个个案有些难以聚焦，我到底该从哪里入手呢？

所以我翻到了《心理动力学疗法》这本书的第十七章，反思部分“提出治疗策略”：

提出治疗策略

一、学会倾听：

1、来访者首要情感主导着我们面谈的话题（情感主导原则）

来访者的情感：有意识VS无意识

来访者的情感：言语VS行为表达

2、思考是什么阻碍着来访者畅所欲言又是什么阻碍着咨访关系的深入？（识别阻抗）

识别阻抗可以了解来访者在生活中的应对风格/个性化行为模式（防御机制）

识别阻抗可以了解来访者的无意识内容

3、移情与反移情

来访者对我是“真实”的情感，还是把我们当成了来访者早年生活中的重要人物？

移情与反移情的类型，是积极还是消极，是一致性还是互补性反移情。

4、无意识冲突与防御

来访者的“愿望/幻想”是什么？她的内在冲突又是什么？

如：我希望爸爸爱我比爱妈妈更多一些。

那么他的愿望可能是我想被关心，我喜欢被爱慕！

冲突呢？我不想被抛弃，我害怕被控制等

无意识的愿望/幻想相撞，就会导致无意识的冲突，产生焦虑，就会启动自身的防御功能，如果防御机制较为灵活，且强适应，那就没有问题，如果不灵活、弱适应就会造成麻烦；

如：继续上面的例子，如果女孩找到了男朋友，他们热恋了，之后女孩就会很担心男朋友会离开他，既然这样，那不如我先离开你吧！这段关系就结束了，周而复始。

5、梦境（略）

二、学会反思：

理解我们所听到的干预

决定如何将倾听对焦

决定治疗策略（什么时候以及怎样进行干预）

三选择：

由表及里（阻抗）

跟着感觉走（移情）

注意反移情

三准备：

评价治疗同盟的状态

评价治疗的阶段

评价来访者功能的状态

三种组织资源：

个案概念化

理论和技术

我们个人的和临床的经验

三、学会干预：

通过以上两步，我们就知道我们究竟该将咨询目标聚焦哪里（由表及里：女儿、丈夫、早年创伤经历），又该如何选择干预措施，或支持或揭露。

总结：

    本次总结更多在倾听上入手，反思只是摘抄书中框架，大家过后还是要反复的去读书、去思考去总结，最后一起加油，明天会更好！

参考：

心理动力学疗法-临床实用手册