来源：中国精神障碍诊疗规范（2020版）

整理：抚顺市望花区起源心理咨询室 李海涛

目录：

第一节 人格障碍概述

第二节 偏执型人格障碍

第三节 分裂型人格障碍

第四节 边缘型人格障碍

第五节 反社会型人格障碍

第六节 强迫型人格障碍

第七节 依赖型人格障碍

第八节 自恋型人格障碍

第九节 性身份障碍

第十节 性偏好障碍

补充     癔症型/表演型人格障碍（DSM5）

第七节 依赖型人格障碍 

一、概述 

依赖型人格障碍（dependent personality disorder）以对他人 的过度依赖为主要特征，行为上表现为对依赖对象过分顺从和依附， 沉浸在害怕被拒绝和抛弃的恐惧之中，没有他人强烈的建议和保证 时，难以做出日常决定。这类患者往往存在社交焦虑、悲观情绪。据 报道，依赖型人格障碍的患病率在 0.1%～1.8%之间，使用 ICD-10 标 准诊断时其患病率往往低于使用 DSM-Ⅳ诊断标准时，临床中女性多 于男性。在评估时，需要结合年龄和文化因素，当依赖行为与个人发 育阶段及文化背景不适宜时，才可以诊断。 

二、临床特征 

依赖型人格障碍患者的症状可分为依附、顺从、害怕忧虑三大类： 

（一）依附 

是指患者过度地依赖他人的照顾、建议和保证。患者将自己生活 的决策权力交付他人，大到婚姻、工作、社交，小到穿衣、吃饭等琐 事，都无法自我决定。过度的依附心理使得患者在未获得充分的建议 和保证时通常不知所措，以致难以独立生活。 

（二）顺从 

是指患者甘愿听从所依附之人的支配。患者按照他人的建议、要 求生活处事，即使是导致自己不愉快甚至可能会使其置身险境的不合 理要求，患者亦会表现出心甘情愿。 

（三）害怕忧虑 

是指患者担忧失去照顾，不敢面对独处的生活情境，常以先占观 念形式出现，无确切的现实依据。患者的担忧几乎都集中于害怕失去 既得的支持、照顾，并由此导致一系列的行为心理特征，包括缺乏自信、懦弱、屈从、不敢表达诉求、不敢发泄情感等。 

过度的依附和顺从是害怕忧虑的根源，同时，因为害怕忧虑，患 者会更加的顺从和依附。

三、诊断及鉴别诊断

（一）ICD-10 诊断标准 

患者的症状须至少符合以下项目中的 3 项，方可诊断。 

1请求或同意他人为自己生活中大多数重要事情做决定。 

2.将自己的需求附属于所依赖的人，过分顺从他人的意志。 

3.不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求。 

4.由于过分害怕不能照顾自己，在独处时总感到不舒服或无助。 

5.沉陷于被关系亲密的人所抛弃的恐惧之中，害怕只剩下他一人 来照顾自己。 

6.没有别人过分的建议和保证时做出日常决定的能力很有限。 

（二）鉴别诊断 

1边缘型人格障碍 

边缘型人格障碍患者有对被抛弃的恐惧，但用空虚感、愤怒感以 及主动诉求来对抗，而依赖型人格障碍患者采用增加忍耐和顺从行为 的方式来处理，其顺从反应、黏着行为更典型。 

2.回避型人格障碍 

回避型人格障碍患者对羞辱与拒绝极度担心，而依赖型人格障碍 患者为了寻找并维持与重要他人良好关系，不会从这种关系当中回避 或退缩。

治疗原则及疾病管理参照本章第一节相关内容。